撰文：鄧傅鏘 本刊總編輯、幸瑜 本刊特約記者
原文刊於2022年8月號《信報財經月刊》 印刷版 / 網上版
懸壺濟世超過半世紀，家庭醫學專科醫生孫耀江，出道時只收8蚊診金連三日藥，比同行便宜之餘，願意花更多時間聆聽病人心聲，建立互信關係，醫人也醫心，「試過有病人大哭一場便不藥而癒」。今日身為上市公司聯合醫務（00722）主席，要平衡股東和病人的利益，依然堅守行醫的初心，「我永遠把病人放第一位，賺多幾億又如何！」被問到未來醫療產業新方向，他推崇價值醫療，希望做到醫生、病人、醫療集團、保險公司共贏。
孫耀江在香港土生土長，1943年出生時，日軍仍未撤走，兒時讀過卜卜齋，親身經歷小漁村進化成國際大都會。「記得15歲那年，爸爸出差時中風過身，自己開始懂事，爸爸去世多少影響到日後選擇行醫作為終身事業。我讀預科已有獎學金，大學也有資助，經濟壓力不算大，當年宿舍每日8元包三餐，不食的話還有回贈！」孫耀江是新世界集團已故創辦人鄭裕彤的女婿，但自己卻不是世家子弟。
1967年，他在香港大學畢業，任職過廣華醫院、伊利沙伯醫院等，積累實戰經驗，4年後自立門戶。「幾十年前，家庭醫學不流行，我們被稱為全科醫生，在公立醫院期間，我刻意去骨科、內科、外科、婦科、急症室等不同部門學習，希望自己行醫時更全面。」
活到老 學到老
醫生需要與時並進，他年輕時已體會到活到老、學到老的重要，「坦白說，在學校的知識有99%用不了，所以行醫需要終身學習，例如舊時醫胃病靠飲『白色灰水』中和胃酸，今日豈會這樣做？慶幸當年有機會跟到蘇格蘭來的醫生，他們要求嚴謹，規定所有醫生要打呔、穿白袍，雙手不能插袋，這些規矩對我一生受益！」
1971年，孫耀江在荃灣這一荒蕪之地開設「地舖」診所，朝九晚九，每星期做足六日半，這種全情投入的工作態度，對講求 Work-life balance 的新一代而言簡直匪夷所思。「同學畢業後多數在中環、銅鑼灣開業，荃灣屬於新市鎮，附近有不少紗廠工人，當年雲吞麵每碗才5毫子，但別的醫生收10元，我就收8元包三日藥，基層也負擔得起。今時今日我睇病，都不知診金收多少，都是姑娘說了算。」他堅持病人第一、賺錢第二。
設立診所初期，他日夜無間做，甚至通宵出動，「1979年之後，我們三個醫生合作為多間酒店提供服務，只要客人頭暈身㷫，便會隨傳隨到，收入是平日的十倍價錢以上，對象主要是東來經商的外國人，高峰時期試過一晚睇十個，由港島過九龍，再返港島，翌日朝早九點照常開工。」
做人與行醫一樣，實戰比理論重要，他微笑憶述往事：「當年讀書未見過麻疹，初出來卻撞正大爆發，日日有20單麻疹，麻疹的病徵是口腔有白點，發燒第四日開始出疹，如病人在星期一發燒，我能準確告訴他們將在星期五出疹，病人以為我是生神仙，哈哈！」
1990年，孫耀江與幾名志同道合的醫生成立聯合醫務，2015年掛牌上市。他直言：「集資不是為了買物業搞地產，我們寧願投資在醫療本業上，提供多元化、多層次的服務。多年來，保持高質服務的同時，都沒有加價，而且派息持續增加。」
上市實踐醫學理想
當年上市，最主要原因是實踐自己的醫學理想。香港醫生睇症以速度快見稱，但家庭醫學的理念卻恰恰相反，不能頭痛醫痛、腳痛醫腳。「我們要全面了解病人的心理和生理因素，有人心口痛，其實未必是心臟有事，也可能是昨夜與老婆爭吵。試過有病人在我面前大哭一場，便不藥而癒，這是家庭醫學的奧妙之處。」他再舉例，都市人常見的濕疹，有時是神經緊張影響到免疫系統，不一定全是皮膚問題，家庭醫生着重全人健康 (holistic wellness)，與中醫的「整全觀」不謀而合。
家庭醫學要全面照顧病人的需求，他把同一理念用在管理公司之上，現時聯合醫務除了擅長的家庭醫學，最近於中環黃金地段還開設首間腫瘤科中心，以及多功能物理治療中心。孫耀江解釋，新的腫瘤科中心配合同一大樓的影像中心及多元化醫療設施，方便病人得到一站式綜合醫療服務，也為企業經營創造協同效應。
「要醫病、先醫心，病人不可能甫坐下便盡訴心中情，所以家庭醫生需要花時間與病人建立互信，很多病人後來也成為朋友。」孫耀江年近80，依然中氣十足，腦筋靈活，紅光滿面，每日大部份時間都用來看病，「工作是最好的養生法，記得有個90歲糖尿病病人，兒子也快將退休，孫子從美國回港期間陪爺爺來探我，陪伴三代人成長，有種莫名的感動。」睇症與管理企業，他直言更喜歡前者。
診症時，醫術和關顧缺一不可，他強調：「現時有些醫生睇症只望住電腦，病人講完病徵便開藥，開完藥就下一個，零眼神交流。我們培訓旗下醫生時，非常着重他們與病人溝通。」
君子愛財，取之有道，身兼醫生及集團主席，最希望平衡股東和病人利益。「《論語》有云，『志於道，據於德，依於仁，游於藝』，這是醫生應有的道德操守。」他做事業的格言則是：「《中庸》有云，『致廣大而盡精微』，做事要細，視野要大。」小時候卜卜齋學到的做人處世智慧，依然大派用場。
孫耀江深信價值醫療（Accountable Care）將成全球未來的趨勢。「其實，六七十年代，香港的英資公司如和記系、渣甸系、會德豐系，已給予僱員醫療福利，以人頭收費，如每人每年1000元全包，當年是頗先進的模式。」他解釋箇中理念：「員工健康，企業受益，醫生收入又沒有減少，保險公司也沒蝕底，這是各方得益的All-Win Situation，目前美國、西班牙、瑞典都有這制度。」
他盛讚本港醫療體制屬全球首屈一指，惟現時醫療保險普遍實行銷量為本的模式（volume basis），癥結何在呢？「首先，病人一年睇多幾次，醫生收入就會增加，但保險公司蝕底；其次，明明手術費2萬，醫生見你保險上限10萬便開價10萬，但之後每年保費就提高，病人反受其害。」他認為，價值醫療促使醫生為病人的健康負責，病人愈健康收益愈多，有效減低過度醫療（unnecessary health care）的問題。
價值醫療 大勢所趨
北上發展是當年上市的另一原因，孫耀江早年已返內地培訓醫護，期望在8000萬人口的大灣區為私營醫療播下種子。「以金牌社區醫療培訓課程為例，由衛計委挑選出來執業醫生，交給我們培訓，目前學生已有千人，雖然每個人每年只收幾千費用，集團實際收益不大，但長遠而言，若能提高社區醫生的水平，吸引更多病人，就能為私營醫療營造良好環境。」
上市公司要為股東謀利益，但他認為不必處處賺到盡，「賺多幾億又如何，留給子女有什麼用。」被問到放射科醫生兒子孫文堅同為公司執行董事，日常會再有意見不合的時候，他風趣地答：「兒子個性隨和，通常肯聽我講，多年來完全零爭拗！」
作為商界風雲人物鄭裕彤的乘龍快婿，孫耀江形容自己的經營之道深受外父啟發。自1996年起，「鄭裕彤博士獎助金」每年都資助中國大陸醫學工作者赴香港大學李嘉誠醫學院培訓，他一直有參與計劃。孫耀江表示：「外父一直關心內地醫療發展，從他身上深深體會到生意人的誠信，以及顧客至上的重要。印象最深刻的是，記得有次他專登打電話給我，告知診所姑娘態度惡劣，教路如何改善服務！」與外父相處點滴，依然銘記於心。
行醫半世紀，見慣生死：「記得2008年乘搭港龍航班由北京返港，起飛半小時左右，我座位下方突然發出一聲巨響，然後全機冒煙。」當時驚險情景，他憶述時卻語氣平淡：「機上的氧氣罩全部跌下來，機師隨即宣佈其中一邊引擎燒了，需要馬上折返北京機場，眼見乘客驚惶失措，但奇怪的是自己心境相當平靜，也許這就是生死有命的感悟。」
見證內地醫療文化變遷 商保社保相輔相成
「以前內地睇醫生，無私隱可言，當醫生睇症時，一班路人甲會圍住你，像昔日酒樓等位一樣！」上世紀八十年代末，孫耀江已北上做開荒牛，協助培訓內地醫護，認為要推動內地醫療改革，先要由文化做起。那些年的記憶歷歷在目，「當年中國好落後，醫生月薪僅200、300元人民幣，有醫生訴苦連蘋果都買不起。」
當時，他負責挑選科研人員前往美國學習和研究，兩年後因八九民運而中斷，改為與香港大學合作。「當年內地學生會慕范上達、盧寵茂等權威醫生之名而來，但近年來港的人數愈來愈少，皆因國家富起來，內地實驗室比港大靚得多！」
「以前內地睇症沒有私隱，一間房兩個醫生同時睇症，沒有任何阻隔，而且門常開，外面的病人隨時可以進來！」他見盡昔日醫院光怪陸離的現象：「有時候，當你正在睇病，有班三唔識七的路人甲會圍住你，甚至會問醫生『幾時到我』，就像以前酒樓等位，用壓力逼迫你快點埋單！」
早在2019年，國家衞健委已提出深化基層醫改，着力解決看病難、看病貴的老問題，但說時容易做時難，首先是體制上的先天缺憾，他一針見血指出：「內地制度以培訓專科醫生為主，不着重培訓全科人才，有些醫生出來工作時連耳鼻喉都無睇過。」
2007年，中國衞生部提出與香港醫管局合作，每年派幾十人來港接受「家庭醫生」的培訓，藉此獲得更全面的知識和臨床經驗。
內地醫療有兩大軟肋
其次，內地醫療資源分配不均，導致大醫院人滿為患、社區診所無人問津，孫耀江感嘆：「社區醫生收入低、無（紅包）額外收入，每月賺幾千人民幣，還要交租，生計成問題，一些醫生索性轉行，這問題今日仍未解決。」
他深信既要提升社區醫生的認受性，也要改變民眾事無大小先去醫院的想法，「商業醫療」或者是其中一條出路。
「內地民眾基本上有社保，我們提出的商業醫療保險，目的是給病人更多選擇，有助企業吸引人才，與社保相輔相成。」
有選擇才能推動進步，他認為病人不必前往社保規定的醫院看病，彈性大增，同時「商保」也能填補社保未能覆蓋的支出，最重要是，「每人每年只需幾百元人民幣，大企業應付綽綽有餘。」
在孫耀江的理念中，「商保」將是平衡公私營醫療體系的重要橋樑，「商保可吸引更多人睇社區醫生，文化慢慢就會改變，不僅提升醫生的信心，亦能提升病人對醫生的信任，這些都是陽光收入；民眾健康改善、社區醫生收入提升、公共醫療壓力減少，對官員來說更是一大政績，何樂而不為呢？」